Dor no calcanhar ao acordar: por que acontece e quando procurar avaliação

Quem tem dor no calcanhar costuma descrever a mesma cena: o primeiro passo ao sair da cama é o pior do dia. A dor parece uma pontada na parte de baixo do calcanhar, melhora depois de alguns minutos de caminhada e volta no fim do dia ou quando você levanta depois de um tempo sentado.

Por que a dor é pior pela manhã

Na sola do pé existe uma faixa de tecido firme, a fáscia plantar, que vai do calcanhar até a base dos dedos e ajuda a sustentar o arco do pé. Durante a noite, o pé fica relaxado e essa estrutura se acomoda numa posição mais encurtada. No primeiro passo, ela é esticada de uma vez, e é nesse momento que a dor aparece com mais força. Conforme você caminha, o tecido se aquece e a dor costuma diminuir.

Esse padrão, dor forte nos primeiros passos que alivia com o movimento, é típico da fascite plantar, a causa mais comum de dor embaixo do calcanhar em adultos. Mas ela não é a única possibilidade.

Outras causas possíveis

• Esporão de calcâneo: uma pequena projeção óssea que aparece no raio X. Muita gente tem esporão sem sentir nada, por isso ele nem sempre explica a dor sozinho.
• Tendinopatia do tendão de Aquiles: a dor fica atrás do calcanhar, na região do tendão, e piora ao subir escadas, correr ou ficar na ponta dos pés.
• Afinamento do coxim gorduroso: a almofada natural do calcanhar perde espessura com o tempo, e a dor aparece ao pisar em piso duro, principalmente descalço.
• Compressão de nervos: quando há formigamento, queimação ou sensação de choque, um nervo da região pode estar envolvido.
• Fratura por estresse: mais comum em quem aumentou de repente o volume de caminhada ou corrida. Aqui a dor tende a piorar com o uso, em vez de melhorar.

O que costuma aumentar o risco

Passar muitas horas em pé, aumentar rápido a distância de caminhada ou corrida, ganho de peso, calçados muito baixos e sem amortecimento, panturrilha encurtada e alterações no formato do pé, como o pé muito plano ou muito cavo. Na maioria das vezes, não é um fator isolado, e sim a soma de alguns deles.

Cuidados que você pode começar em casa

• Alongar a panturrilha e a sola do pé antes de levantar da cama e algumas vezes ao longo do dia.
• Evitar andar descalço em piso duro e preferir calçados com bom amortecimento no calcanhar.
• Reduzir por um tempo as atividades de impacto, como corrida e saltos, sem parar de se movimentar.
• Aplicar gelo por 15 a 20 minutos depois de um dia de muito esforço.

Essas medidas ajudam muita gente, mas não substituem a avaliação quando a dor persiste ou vem acompanhada de outros sinais.

Quando procurar avaliação médica

• A dor dura mais de algumas semanas, mesmo com os cuidados acima.
• Ela começou depois de uma torção, queda ou pancada.
• Há inchaço importante, vermelhidão ou calor no local.
• Aparecem formigamento, dormência ou queimação no pé.
• A dor acorda você à noite ou piora com o uso em vez de melhorar.
• Você já deixou de caminhar, trabalhar ou se exercitar por causa dela.

Como é a avaliação

A consulta começa pela conversa sobre quando a dor começou, o que piora e o que alivia. Em seguida vem o exame do pé, da pisada e da mobilidade do tornozelo. Em muitos casos, isso já é suficiente para chegar ao diagnóstico. Exames como raio X ou ultrassom entram quando ajudam a esclarecer a causa ou a planejar o tratamento.

O tratamento depende do que está por trás da dor e costuma começar por medidas conservadoras, como ajuste de calçados, alongamentos e fisioterapia. Quando a dor persiste, existem outras opções, como a terapia por ondas de choque, cuja indicação é definida caso a caso, depois da avaliação.